Instrukcja krok po kroku
Dawkowanie i mieszanie
1. Odmierzyć 1 miarkę proszku MTA Plus na płytkę szklaną lub nieabsorbującą podkładkę.
2. Obok proszku odmierzyć jedną małą kroplę żelu lub podobną ilość MTA Plus Liquid.
UWAGA: Żel wykazuje większą odporność na wypłukanie (przy delikatnym płukaniu) i skraca czas wiązania, czego nie wykazuje płyn.
UWAGA: Ampułki z płynem MTA Plus Liquide są większe niż pojedyncza porcja płynu.
3. Mieszając, stopniowo dodawać płyn lub żel do proszku, aż uzyska się pożądaną konsystencję pasty. Dla niektórych procedur może być pożądana rzadsza, syropowata, ciągnąca konsystencja. Bardzo dokładnie wymieszać.
4. Jeśli materiał nie będzie użyty bezpośrednio po zarobieniu, przykryć materiał wilgotną gazą (użyć soli fizjologicznej) lub czystą przykrywką aby uniknąć odparowania. Dodatkowa porcja żelu lub MTA Plus Liquid może być użyta aby zwilżyć proszek przed związaniem.
MTA Plus może być użyty w różnych procedurach stomatologicznych takich jak:
- pokrycie miazgi
- jako podkład do ubytku
- pulpotomia
- apeksyfikacja w zębach mlecznych
- zamykanie wierzchołka korzenia
- wewnętrzna/zewnętrzna resorpcja korzenia
- zamykanie perforacji
- wypełnianie/pulpektomia i uszczelnianie
Wymogi ADA 57, ISO 6876 oraz ISO 9917:
- czas pracy w temperaturze pokojowej: 12 min., od zmieszania z proszku z żelem
- czas wiązania w temperaturze 37°C < 1 godz., od zmieszania proszku z żelem
- grubość powłoki: < 50 µm gdy zmieszano proszek z żelem 1:1, w innym wypadku wyższa
- rozpuszczalność: < 2%
- stabilność wymiarów po 30 dniach: < +0,1% ekspansji
- kontrast rtg: równoważny 5mm aluminium
- wytrzymałość na ściskanie: 80 MPa po 7 dniach, po zmieszaniu proszku z żelem w proporcjach 3:1
- Pb i As: < 2ppm
Materiał jest przeznaczony do profesjonalnego użytku przez stomatologa. Aplikacja materiału powinna być przeprowadzona ściśle według instrukcji użytkowania. Odpowiedzialność nie obowiązuje w przypadku błędów wynikających z nieprzestrzegania instrukcji używania oraz określonych miejsc aplikacji. Użytkownik jest odpowiedzialny za sprawdzenie stosowności użycia materiału w każdym przypadku, który nie jest wymieniony w instrukcji używania. Opis i dane nie stanowią przymiotów gwarancji i nie są zobowiązujące.
Szczegółowe procedury użytkowania
1. Pokrycie miazgi, pulpotomia lub jako podkład do ubytku:
- ukończyć preparowanie granic ubytku w izolacji koferdamem, używając szybkoobrotowego wiertła i ciągłego chłodzenia wodą
- wydrążyć wszystkie tkanki próchnicowe używając wolnoobrotowego, okrągłego wiertła na kątnicę lub narzędzi ręcznych
Przy pulpotomii:
- usunąć sklepienie komory miazgi i wszystkie pozostałości miazgi komorowej aż do ujścia każdego z korzeni w zębach wielokorzeniowych
- w zębach jednokanałowych usunąć miazgę do poziomu połączenia szkliwno-cementowego lub nieznacznie poniżej tego poziomu
Przy obnażeniu miazgi lub pulpotomii:
- delikatnie przepłukać obnażoną miazgę roztworem soli fizjologicznej
- kontrolować krwawienie uciskając obnażoną miazgę kuleczką waty zwilżoną solą fizjologiczną, rozcieńczonym roztworem NaOCl (0,5-1,0%) lub łagodnym środkiem hemostatycznym
Przy pokrywaniu ubytku podkładem, przy obnażeniu miazgi lub pulpotomii:
- przemyć ubytek roztworem chlorheksydyny
- użyć małego aplikatora do założenia zamieszanego MTA Plus na obnażoną miazgę lub na dno głębokiego ubytku
- usunąć nadmiar materiału suchą kuleczką waty. Delikatnie przepłukać
- pokryć materiał MTA Plus kompozytowym lub glass-jonomerowym materiałem do odbudowy. Glass-jonomer powinien stanowić materiał tymczasowy na rzecz ostatecznego wypełnienia kompozytowego lub innego materiału do odbudowy
- kontrolować żywotność miazgi co 3 miesiące, lub w razie potrzeby, potwierdzać diagnozę radiologicznie
2. Apeksyfikacja lub resorpcja lub perforacja
- usunąć zdewitalizowane tkanki, oczyścić i opracować system kanałów używając narzędzi endodontycznych w izolacji koferdamem
- przepłukać system kanałów roztworem NaOCl (3,0-6,0%)
Przy apeksyfikacji:
- osuszyć system kanałów sączkami papierowymi, uważając aby nie przepchnąć sączków poza otwór wierzchołkowy
- delikatnie skondensować MTA Plus w okolicy wierzchołkowej, aby stworzyć 3-5mm barierę wierzchołkową
- potwierdzić umieszczenie materiału zdjęciem rentgenowskim
- delikatnie przepłukać
- założyć 2mm warstwę glass-jonomeru, wytrawić, założyć kompozyt
Przy resorpcji lub perforacji:
- odizolować ubytek resorpcyjny lub jatrogenną perforację
- wypełnić kanały wierzchołkowo od ubytku
- zastosować materiał MTA Plus w miejsce ubytku
- delikatnie skondensować materiał MTA Plus używając małego upychadła do amalgamatu, kuleczki z waty lub sączków papierowych
- potwierdzić umieszczenie materiału zdjęciem rentgenowskim
- delikatnie przepłukać
- gdy materiał MTA Plus jest twardy (po kilku minutach), wypełnić pozostałą część kanału i zabezpieczyć dostęp od strony komorowej jak zwykle
3. Zamykanie wierzchołka korzenia:
- chirurgicznie stworzyć dojście do wierzchołka korzenia i resekować 2-4 mm używając wiertła chirurgicznego
- stworzyć ubytek wierzchołka korzenia klasy I na głębokość 3-5 mm używając końcówki ultradźwiękowej
- odizolować pole zabiegowe i osiągnąć hemostazę. Wysuszyć pole zabiegowe
- delikatnie skondensować materiał MTA Plus w wierzchołku korzenia używając plastycznych narzędzi lub innych małych przenośników
- usunąć nadmiar materiału i oczyścić wierzchołek korzenia delikatnie zwilżoną kulką z waty
- delikatnie przepłukać
- potwierdzić umieszczenie materiału zdjęciem rentgenowskim
- zamknąć chirurgiczne dojście
4. Uszczelnianie i wypełnianie kanałów korzeniowych:
NIE przepychać materiału poza wierzchołek! Gdy duża ilość przepchniętego materiału znajduje się kanale żuchwy (kanał dolny policzkowy), natychmiastowe chirurgiczne usunięcie materiału powinno być rozważane, tak jak w przypadku innych materiałów kanałowych, co jest zgodne z postępowaniem z aktualnym stanem wiedzy.
- usunąć zdewitalizowane tkanki, oczyścić i opracować system kanałów używając narzędzi endodontycznych w izolacji koferdamem
- przepłukać system kanałów roztworem NaOCl (3,0-6,0%)
- osuszyć system kanałów sączkami papierowymi
- dla szczelnego wypełnienia delikatnie skondensować materiał MTA Plus w kanałach i potwierdzić umieszczenie materiału zdjęciem rentgenowskim
- w technikach wypełniania, gdzie większość kanału wypełnia materiał w formie ćwieka, zastosować cienką warstwę materiału MTA Plus (zarobionego żelem do syropowatej, ciągnącej konsystencji) na ścianki kanału
> UNIKAĆ tworzenia bąbelków powietrza w materiale
> NIE stosować ruchów pompujących
> UNIKAĆ przepełniania kanałów
> MINIMALIZOWAĆ przeciągnięcie materiału poza wierzchołkiem
- pokryć zdezynfekowane i wysuszone ćwieki wypełniające materiałem MTA Plus i wprowadzić je do kanału
- potwierdzić umieszczenie materiału w całym systemie kanałów korzeniowych zdjęciem rentgenowskim
UWAGA: Przy usuwaniu wypełnienia z kanałów: jeśli materiał MTA Plus był użyty z ćwiekami gutaperkowymi, wypełnienie z kanału może być usunięte standardowymi dla tych ćwieków technikami mechanicznymi. Jeśli do wypełnienia użyty był tylko materiał MTA Plus należy użyć narzędzi ultradźwiękowych.
